【蜀道難 李白（台語吟唱）】

vimeo是最近看到的影片網站，比較不會塞車。但看來影片身形比例有些會拉長，我還不會調整。

蜀道難 from DrYeh on Vimeo.

原本預訂全家出遊，但因醫院評鑑故銷假。:-(

妻小南下遊劍湖，老爸居家吟唐詩。

YouTube則比例正確不會變形，但有時要等一陣子才上傳成功。

【「嘴巴破」的可能疾病】

註：本文特別感謝署立新竹醫院小兒科唐瑄伶主治醫師提供相關資料。
在耳鼻喉門診裡常遇到這類病患，老老少少各個階層都有。雖然只是小小的嘴破，卻也會造成病患不小的困擾；同樣地，也別輕忽這看似無礙的嘴破，裡頭也是有好些需謹慎地鑑別診斷 的疾病的。以下就是耳鼻喉門診幾個常見的嘴破疾病介紹，依致病病毒種類簡易區分則有水痘病毒感染引起的水痘，腸病毒感染引起的「手足口症」（hand-foot-mouth disease）和「咽峽炎」（herpangina），單純皰疱疹病毒

【以突發性聽力障礙為表現的聽神經瘤病例】

以突發性聽力障礙為表現的聽神經瘤病例 from David Yeh

病史：中年男性， 一年前以左側突發性聽力障礙（左耳 2K、 4K、 8K 處約 30db 聽力障礙）、輕微頭昏為最初症狀表現，經口服藥物治療後頭昏改善、聽力自覺部份改善，一年來仍有輕微兩側耳鳴（左耳稍稍明顯）但比起初期突發性聽障較為改善。近幾週來兩側耳鳴

【slidecast實作–transition of apogeotrophic nystamgus to geotrophic nystagmus after head roll test】

transition of apogeotrophic nystamgus to geotrophic nystagmus after head roll test

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Slide 1：
除非是對病患施以予激烈的快速轉頭，HC-BPPV的病例絕少在一次診間僅僅接受溫和的head roll test 檢查即會先後被觀察到出現逆地型眼振(apogeotrophic nystagmus)、向地型眼振(geotrophic nystagmus)。

【2008年1月17日於fm96.7環宇廣播電台「漫談眩暈」】

舊文重post–「漫談眩暈」

【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

說明：舊文重post。原置於網頁之文章鏈結不到，故重置於blog。



【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】2000/02/20

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、

「家童鼻息已雷鳴」–打鼾與睡眠呼吸中止症候群

說明：舊文重post。原置於網頁之文章鏈結不到，故重置於blog。


【「家童鼻息已雷鳴」–打鼾與睡眠呼吸中止症候群】2004/08/02

「夜飲東坡醒復醉，歸來髣彿三更。家童鼻息已雷鳴。…」蘇東坡在『臨江仙』一詞生動的描繪出家童鼻息如雷的一景，真讓人有身歷其境之感。

2009年地方醫學會口頭報告–「方向變換性逆地型眼振的可能機轉」

2009年地方醫學會口頭報告–「方向變換性逆地型眼振的可能機轉」

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方向變換性逆地型眼振之可能機轉
Possible Mechanism of Direction-Changing Apogeotropic Nystagmus
葉大偉
署立新竹醫院耳鼻喉科

目的：頂帽沉石型水平半規管BPPV(cupulolith, HC-BPPV)病患之眼振方向和轉頭方向相反，稱為逆地型眼振(apogeotrophic nystagmus)。以快速轉頭法治療後若轉為向地型眼振(geotrophic nystagmus)則可推測為管側頂帽沉石型（Cup-C），

咽喉異常感症

「咽喉異常感症（globus pharyngitis）」的病患在耳鼻喉科門診很常抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…，更多時候是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？

此症最常見的病因是「胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease, GERD）」，

「吟唐詩，賀新年。 」– 夢遊天姥吟留別(台語吟版)

教師節，祝你生日快樂。

dear　JJ:

每年的教師節要寫給你的信，彷彿也成了自己一年來的回顧與展望。今晚颱風天人正在醫院內值班，看到電腦自己掛號名單上諾大的字寫著48，這才驚覺到自己要邁入50大關了啊！難怪家中兩個小鬼都要叫我『老 頭子』。:-) 離退伍擔任最資淺的第一年住院醫師至今恰恰滿20年了，真沒想到20年後的我居然得第一線值班，半夜夾魚刺、止鼻血、取耳異物…，「錢難賺、囝細漢」是也。

父親節值班日的咽喉異物（假牙）急診病例

先將照片上傳至picasa，再用連結網址方式讀取圖片但未成功？
只好再進入blogger撰寫時再上傳圖片方式就看得到圖片了。
奇怪？還是不太熟悉picasa網路相簿的使用，想再花些功夫時間了解之。

閒置多時的Olympus CAMEDIA C5050

↑第一次高鐵行（新竹–台北）及其它宿舍生活照試用閒置多時的 OlympusC5050拍攝。

其它照片集…

耳鼻喉異物圖譜

耳鼻喉異物圖譜

愛燦燦４ Ai sansan

啊～，要我怎麼說呢。愛燦燦…，1986年那一年我醫學院畢業。

耳鼻喉科醫師教育影片實作

以快速轉頭法治療水平半規管良性陣發性位置性眩暈

「眼窩骨膜下膿瘍」– 駭人的鼻竇炎併發症

骨膜下膿瘍

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眼窩骨膜下膿瘍很少會出現在耳鼻喉科門診，是罕見的鼻科急症，其臨床表現多為眼球症狀（包括眼窩疼痛、眼球凸出、複視、眼球運動不良等）。再追問病史方知有些病患會有鼻竇炎過去史或接受過相關鼻竇內視鏡手術，因鼻竇解剖位置臨近眼窩所以造成鄰近部位之感染。

家書抵萬金:-)

整理電腦舊硬碟時，無意間看到此封舊信，當年的高中生(姪女、姪子)也都上大學，思敏甚至單身赴美留學了。時光飛逝，再賭此信感慨良多，也曾寄予家有青少年之友人分享之，多謂我語氣甚是誠懇，應是對眾多青年學子也受用吧。茲貼如下：


思敏吾姪：

叔叔用光碟拷貝機收錄了精選的十首曲子《精選集6.24》，希望你喜歡。Beatles的Hey Judy、

以快速轉頭法治療水平半規管良性陣發性位置性眩暈

2008年地方醫學會口頭報告– 「以快速轉頭法治療水平半規管良性陣發性位置性眩暈」

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以快速轉頭法治療水平半規管良性陣發性位置性眩暈
(Management of Horizontal Canal BPPV by Rapid Head Rotation )

                                                                                                                        耳鼻喉科 葉大偉 醫師

水平半規管良性陣發性位置性眩暈(HC-BPPV)之症狀為病患仰臥時，分別作向左、向右轉頭檢查會出現眩暈和眼振。眼振方向和轉頭方向相同，稱為向地型眼振(geotrophic nystagmus)，其耳石位置在水平半規管的後臂；眼振方向和轉頭方向相反，稱為逆地型眼振(apogeotrophic nystagmus)，其耳石位置可能位於水平半規管的前臂、頂帽之管側和囊側這3處。

讓「良性陣發性頭位眩暈症」不藥而癒的「耳石復位術」

耳鼻喉科的神經耳科眩暈特別門診初診病患群裡，「良性陣發性頭位眩暈症」約佔了3成左右。此症顧名思義是一良性的、突發性的、和頭部位置改變有關的疾病，英文是 Benign Paroxysmal Positional Vertigo 簡稱BPPV。