20151107全國醫學會_突發性聽障併持續性向地性方向變化位置性眼振–病例報告

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突發性聽障併持續性向地性方向變化位置性眼振–病例報告

Sudden Deafness with Persistent Geotrophic DCPN(Direction-changing Positional Nystagmus)- Case Report

台大醫院新竹分院耳鼻喉部 葉大偉 醫師

 本部今年5月經歷一位65歲女性病患，自訴一個月前經它院診斷為右耳突發性聽障，MRI已排除耳蝸後病變。因head roll test呈向地型眼振故被診斷為canalithiasis of HC-BPPV，雖經多次FPP(Forced Prolonged Position)、barbecue maneuver仍持續眩暈故至本院就診。當日head roll test向右側躺呈向地型眼振，長達8分鐘；左側躺呈較弱向地型眼振，惟45秒後病患難耐眩暈故中止檢查。臨床上，canalithiasis of HC-BPPV眼振長達8分鐘、FPP治療無效且眩暈持續乙月之久甚不合理；反之，以sudden deafness致light cupula呈persistent DCPN並佐以bow and lean test、quick lying down test和null point定位等輔助性檢查則可合理解釋此病患之各項臨床表現。Persistent DCPN臨床上甚為罕見，故此提出希望各位先進不吝指教。