單側耳鳴的期待與意外

颱風天，閒著也是閒著，整理九月門診所得。

就像眩暈問診讓人呵欠連連，只有看到眼掁才會甦醒；耳鳴問診不遑多
讓，可問診到單側心搏性耳鳴元氣就來了。

一週內兩例右耳心搏性單邊耳鳴，依臨床檢查三部曲：聽力檢查
(audiometry)、頸動脈超音波(carotid duplex)、電腦斷層血管攝影
(CTA)，一例硬腦膜動靜脈廔管(dural AVF)，一例動脈瘤(aneurysm)
均轉至神經外科後續治療。

動脈瘤

硬腦膜動靜脈廔管(dural AVF)

單側耳鳴屬危險耳鳴，依臨床檢查三部曲：聽力檢查(audiometry)、聽
性腦幹檢查(ABR)、核磁共掁(MRI)可排除耳蝸後病灶之可能。九月初
此位 一名65歲女性，主訴右耳突發性聽力障礙、略微步態不穩。病患
巴金森症有裝腦部刺激器，故請神經內科陳凱翔醫師於聽性腦幹檢查檢
查時關閉刺激器後呈(ILD-V):1.5毫秒，再次請陳醫師關閉刺激器後受檢
核磁共掁，呈右耳聽神經瘤。

右耳聽神經瘤


有時單邊耳鳴也會意外發現些不相甘病灶，如右耳耳鳴意外發現同側
腦膜瘤。

腦膜瘤


左耳耳鳴，無左耳耳蝸後病變卻意外發現右側三叉神經瘤。

右側三叉神經瘤

右耳耳鳴，意外發現應和耳鳴症狀無關之同側顳骨岩部病灶。

右側顳骨岩部病灶