讓「良性陣發性頭位眩暈症」不藥而癒的「耳石復位術」

耳鼻喉科的神經耳科眩暈特別門診初診病患群裡，「良性陣發性頭位眩暈症」約佔了3成左右。此症顧名思義是一良性的、突發性的、和頭部位置改變有關的疾病，英文是 Benign Paroxysmal Positional Vertigo 簡稱BPPV。
它的特徵為頭部轉到某一個角度時眩暈發作，但是改變頭位則消失。眩暈常以秒計，不會超過三十秒。頭部轉到某一角度會有約五到十秒的潛伏期然後發生眩暈及眼振，若持續此頭位約五到四十五秒後會慢慢衰減，連續作幾次轉頭動作可使眩暈消失。眩暈發作時常有噁心、嘔吐和冒冷汗等自律神經症狀，但是不會有聽力神經受損的症狀如耳鳴、重聽。

診斷此症毋須任何高科技儀器（如電腦斷層、核磁共振等檢查均為正常），只須正確操作「頭位變換眼檢查」（Dix-Hallpike maneuver）。即是讓患者呈坐姿且頭轉向患則耳，接著令其快速躺下呈懸垂頭，若是出現向患側之迴旋眼掁（右側患耳呈逆時鐘迴旋眼掁，左側耳患則呈順時鐘迴旋眼掁），即可診斷此症。此乃因患耳之後半規管內之耳石因動力之故帶動內淋巴流動，致壺腹內之頂帽偏移於是誘發出前庭眼反射。

談起 BPPV 的致病機轉， Dix 和 Hallpike 於 1952 年指出其病變不在腦內而是在內耳的橢圓囊； 哈佛的Schuknecht更由解剖體例的發現而認為是病患的耳石脫落，飄流到三半規管的內淋巴液中，剌激到三半規管神經接受器「頂帽」而誘發眩暈。那些原因會讓耳石脫落呢？綜歸可能原因有1)頭部外傷，為最常見原因。2)噪音傷害如打靶。3)藥物中毒如鏈徽素、康徽素等。4)慢性中耳炎侵入耳石器。5)耳科手術傷及球囊。6)供應橢圓囊的前庭動脈阻塞。7)老化。

1992年Epley醫師提出「耳石復位術」治療此症，藉由姿勢改變讓耳石順利移出後半規管返回原始所在之橢圓囊處。耳石復位術治癒率極高，本科經驗有九成以上病患僅須由醫師正確操作乙次即可不藥而癒。

至於較為罕見之水平半規管型（約佔所有「良性陣發性頭位眩暈症」病患之二、三成）
耳管石症和頂帽沉石症，本科依中華民國耳鼻喉頭頸外科雜誌所介紹之持續姿勢法（forced prolonged position, FPP）、快速轉頭法（rapid head rotation）亦成功治療多位他院或他科因藥物治療無效轉介而來之病患。